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癌癥篩查不僅是一個(gè)技術(shù)性挑戰(zhàn)，更是一個(gè)社會(huì)性工程。


隨著早檢科技和篩查策略升級(jí)，使得高發(fā)癌癥早診率和5年生存率大幅提高，我國(guó)食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化道癌癥防治工作取得顯著成效。其中，基因甲基化技術(shù)的突破性創(chuàng)新，為推進(jìn)消化道癌癥防治提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。


在食管癌防治前沿進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議暨食管癌甲基化早診創(chuàng)新技術(shù)成果發(fā)布會(huì)期間，早篩網(wǎng)采訪了國(guó)家癌癥中心早診早治辦公室主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院陳萬青教授，探索未來癌癥篩查策略的發(fā)展方向。


名家博談

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癌癥篩查普及離不開健康教育



癌癥篩查的核心問題之一是如何提高公眾參與度。當(dāng)前，我國(guó)的癌癥篩查覆蓋率仍顯不足，其中，健康教育在提升篩查普及率方面起著至關(guān)重要的作用?！鞍┌Y篩查作為有效的二級(jí)預(yù)防策略，最需要的是人群的廣泛參與”，陳主任強(qiáng)調(diào)，除了國(guó)家組織的免費(fèi)篩查計(jì)劃外，公眾對(duì)癌癥防控的認(rèn)知和意識(shí)至關(guān)重要。因此，增強(qiáng)公眾對(duì)高發(fā)癌癥的了解，尤其是通過健康教育鼓勵(lì)大家主動(dòng)參加篩查，是提高整體癌癥早期診斷率的關(guān)鍵。


健康教育不僅是提高篩查覆蓋率的基礎(chǔ)，也能幫助個(gè)體認(rèn)識(shí)到自己在健康管理中的責(zé)任。通過健康教育，公眾可以更好地了解癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素和相關(guān)篩查手段，從而主動(dòng)進(jìn)行“機(jī)會(huì)性篩查”。陳主任進(jìn)一步表示，“要提高公眾對(duì)癌癥的防治意識(shí)，從而推動(dòng)全民參與篩查，這對(duì)提高早期診斷率是至關(guān)重要的?！?/span>



    




基因甲基化技術(shù)：

新興癌癥篩查工具應(yīng)用前景廣闊


隨著科技進(jìn)步，以ctDNA、CTC等生物標(biāo)志物為代表的液體活檢正在癌癥篩查中嶄露頭角。陳主任認(rèn)為，這些新技術(shù)將在癌癥早期篩查中發(fā)揮越來越重要的作用，其中，ctDNA的甲基化表現(xiàn)出更強(qiáng)特異性，具有組織可溯源等多重優(yōu)勢(shì)，“目前，影像學(xué)檢查仍是癌癥篩查的主流手段，但隨著多組學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基因甲基化作為非侵入性檢測(cè)手段，將在篩查中得到更廣泛的應(yīng)用。”他進(jìn)一步指出，傳統(tǒng)的篩查方法如內(nèi)鏡，雖然技術(shù)成熟，但公眾接受度較低。而基因甲基化檢測(cè)則可以通過簡(jiǎn)單的血液樣本初篩癌癥，若檢測(cè)結(jié)果為陽性，再進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，這樣既節(jié)省了醫(yī)療資源，又能提高篩查的舒適度和效率。



此外，陳主任認(rèn)為，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，基因甲基化等新興技術(shù)不僅能提高篩查的靈敏度，還能為癌癥早期診斷提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。“未來，這些新技術(shù)有望在癌癥篩查中發(fā)揮更大作用，特別是在普及篩查范圍和臨床應(yīng)用上，我們正處在一個(gè)技術(shù)飛躍的關(guān)鍵時(shí)期?！?/span>



    




城鄉(xiāng)差異與未來篩查策略


中國(guó)的城鄉(xiāng)差異在癌癥篩查中的表現(xiàn)尤為明顯，城鄉(xiāng)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療資源、文化認(rèn)知等方面存在較大差距。陳主任指出，癌癥篩查的策略必須因地制宜，特別是在資源有限的農(nóng)村地區(qū)。當(dāng)前，篩查方法的選擇需要根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況做出調(diào)整。例如，農(nóng)村地區(qū)因醫(yī)療資源匱乏，適合采用低成本、易操作的篩查手段；而城市地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)豐富，可以考慮采用更先進(jìn)的高精尖技術(shù)。


除了設(shè)備和技術(shù)差異，基層醫(yī)療人員的培訓(xùn)也至關(guān)重要。“基層醫(yī)務(wù)人員的篩查能力往往有限，我們需要通過加強(qiáng)培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，確保篩查工作能夠順利實(shí)施。”他進(jìn)一步提到，隨著國(guó)家大力推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源和技術(shù)互動(dòng)將逐步改善，“醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，有助于解決基層篩查能力不足的問題，專家可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療為基層提供支持，提升整體篩查水平。”



   




食管癌篩查的經(jīng)驗(yàn)與新技術(shù)結(jié)合


作為中國(guó)特有的高發(fā)癌癥，食管癌的篩查與防治工作在我國(guó)已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其在河南、河北等高發(fā)區(qū)。陳主任提到，盡管食管癌的整體生存率仍然低于美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，但在一些高發(fā)地區(qū)，通過長(zhǎng)期的防治研究，整體防治水平已經(jīng)取得顯著進(jìn)展?！霸谑彻馨┑姆乐畏矫?，我們比美國(guó)更具優(yōu)勢(shì)，尤其是在基層的研究和臨床應(yīng)用方面?！彼€指出，隨著多組學(xué)技術(shù)和新興篩查技術(shù)的引入，未來食管癌的篩查將更加精準(zhǔn)和高效。



在技術(shù)結(jié)合方面，陳主任認(rèn)為，食管癌篩查應(yīng)充分發(fā)揮傳統(tǒng)技術(shù)與新興技術(shù)的互補(bǔ)作用。“傳統(tǒng)的內(nèi)鏡檢查在食管癌篩查中仍然是不可替代的，但新技術(shù)如基因甲基化檢測(cè)等非侵入性方法，可以在初篩中發(fā)揮重要作用?！?024年8月，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了全球首款食管癌基因甲基化產(chǎn)品上市，MT-1A、Epo及Septin9基因甲基化檢測(cè)試劑盒，僅需5ml血液樣本，可精準(zhǔn)排查早期食管癌。通過將新技術(shù)與傳統(tǒng)手段結(jié)合，可以有效提高篩查的效率和準(zhǔn)確性，從而更好地服務(wù)于廣大民眾。